Новогоднее предложения

Глотательные нарушения

В ходе неврологических заболеваний включающих деменцию различной этиологии, цереброваскулярную болезнь, токсические и воспалительные энцефалопатии, объемные внутричерепные повреждения, болезнь Паркинсона, полиомиелит, церебральный паралич, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, возникают условия, приводящие к повреждению или дисфункции нервных путей, контролирующих акт глотания (от коры и стволовых глотательных центров до периферической нервной системы).

Что такое дисфагия

Дисфагия – нарушение акта глотания, которое крайне негативно влияет на качество жизни пациента, и в свою очередь, приводит к тяжелым осложнениям со стороны дыхательной системы (аспирационная пневмония), пенетрации, становится причиной обезвоживания, нарушений энергетического обмена, кахексии и углубления инвалидизации.

Врачи, входящие в состав мультидисциплинарной бригады

Ответственность за безопасность пациента разделяют между собой все члены междисциплинарной бригады, в состав которой входят врач-невролог, логопед, диетолог, специалист ЛФК, медицинские сестры, эрготерапевт. Однако логопед является основным работником по проблеме дисфагии пищевода и организует работу бригады по профилактике аспирации.

Всем членам мультидисциплинарной бригады (МДБ), а также ухаживающим за пациентом лицам, родственникам пациентов необходимо знать предостерегающие знаки и симптомы нарушенного глотания. Предостерегающими знаками и симптомами дисфагии являются: трудности при жевании: плохая гигиена ротовой полости; нарушение слюноотделения; выпадение пищи изо рта во время еды или после глотания; изменение качества голоса во время или после глотания, «булькающий» хриплый голос или временная потеря голоса; регургитация пищи; нарушение дыхания (затрудненность, укороченность); признаки утомления во время пищи; пневмония, инфекции респираторной системы, повышение температуры тела; отказ от пищи, увеличение времени приема пищи; «ощущение» пищи («застревание» в горле во время глотания). При выявлении указанных знаков и симптомов необходимо срочно обратиться к логопеду.

Используемые методы восстановления
Подготовительный этап
- подготовка ротовой полости к акту глотания; - исследование полости рта, зубов и десен, пальпация региональных лимфоузлов; - оценка состояния рефлексов (глоточного, рвотного, кашлевого); - обследование артикуляционного аппарата пациента (объем, сила, амплитуда движений органов артикуляции, мышечный тонус).
Этап «разглатывание»
После обследования пациента проводится подбор оптимальной по консистенции пищи в данный момент. В дальнейшем применяется пища разной консистенции, постепенное увеличение объема однократного приема. Выбор нужного объема глотка, количество пищи через рот для однократного приема. Выбор температурного режима питания (от комнатной температуры до льда (мороженое), если нет диабета; от комнатной температуры — до 50 градусов тепла) Восстановление вкусовых ощущений (на протяжении всего реабилитационного периода) Подбор величины ложки
Методы заместительной терапии
Постановка назогастрального зонда (в дальнейшем — наложение чрезкожной эндоскопической гастростомы); Парентеральное питание.
Постуральный метод
Выбор оптимальной позы для приема пищи в данный момент.
Тренировочный метод
Тренировочные упражнения для укрепления мышц, которые участвуют в процессе глотания. Логопедический массаж Артикуляционный массаж Дыхательные упражнения Стимуляция глоточного рефлекса Восстановление глоточного рефлекса Глотание различной по консистенции пищи и жидкости
Подготовительный этап
Подготовительный этап
- подготовка ротовой полости к акту глотания; - исследование полости рта, зубов и десен, пальпация региональных лимфоузлов; - оценка состояния рефлексов (глоточного, рвотного, кашлевого); - обследование артикуляционного аппарата пациента (объем, сила, амплитуда движений органов артикуляции, мышечный тонус).
Этап «разглатывание»
Этап «разглатывание»
После обследования пациента проводится подбор оптимальной по консистенции пищи в данный момент. В дальнейшем применяется пища разной консистенции, постепенное увеличение объема однократного приема. Выбор нужного объема глотка, количество пищи через рот для однократного приема. Выбор температурного режима питания (от комнатной температуры до льда (мороженое), если нет диабета; от комнатной температуры — до 50 градусов тепла) Восстановление вкусовых ощущений (на протяжении всего реабилитационного периода) Подбор величины ложки
Методы заместительной терапии
Методы заместительной терапии
Постановка назогастрального зонда (в дальнейшем — наложение чрезкожной эндоскопической гастростомы); Парентеральное питание.
Постуральный метод
Постуральный метод
Выбор оптимальной позы для приема пищи в данный момент.
Тренировочный метод
Тренировочный метод
Тренировочные упражнения для укрепления мышц, которые участвуют в процессе глотания. Логопедический массаж Артикуляционный массаж Дыхательные упражнения Стимуляция глоточного рефлекса Восстановление глоточного рефлекса Глотание различной по консистенции пищи и жидкости

В схему клинического обследования пациента с нарушениями глотательного рефлекса включаются следующие необходимые пункты:

  • доступность пациента продуктивному контакту;
  • особенности полости рта (зубы, состояние слизистой оболочки и т.д.);
  • функция губ и жевательной мускулатуры, объем движений нижней челюсти;
  • вытекание жидкости или пищи изо рта;
  • оценка скорости формирования пищевого болюса и проглатывания жидкости;
  • функция мягкого неба и глоточный рефлекс;
  • объем движений и сила языка;
  • фиксация дополнительных глотательных движений;
  • степень очищения ротовой полости после глотка;
  • объем движений подъязычной кости;
  • голос и его изменения после глотания;
  • регистрация поперхивания, кашля или удушья во время или после глотка;
  • аускультация трахеи во время глотка;
  • непрямая ларингоскопия (консультация оторинолагинголога);
  • оценка кашлевого толчка;
  • перкуссия и аускультация легких;
  • оценка трофологического статуса и гидратации – кожа и слизистые оболочки, масса тела, диурез, потеря подкожного жира (трицепсы), мышечная атрофия (дельтовидные, четырехглавые мышцы);
  • исследование шеи (лимфатические узлы, щитовидная железа, позвоночник);
  • видеофлюороскопия;
  • ФЛС (фиброларингоскопия);
  • пульсовая оксиметрия;
  • электромиография.
Транспортировка пациента до центра "Три сестры"
Наша команда берет на себя все организационные мероприятия по трансферу пациентов от
транспортных узлов Москвы (аэропорта, железнодорожного или автовокзала или других)
до медицинского центра.
Транспортировка может осуществляться в карете скорой помощи или в такси, и
оговаривается с родственниками заранее.
Получить консультацию

FIM: оценка эффективности лечения

Специфика оценки

FIM (The Functional Independence Measure). Одна из самых важных задач нашего центра — доказательство результативности восстановительной терапии. Именно поэтому для оценки качества реабилитации мы используем, принятый мировым сообществом показатель FIM (The Functional Independence Measure).

FIM включает в себя показатели, характеризующие навыки самообслуживания (одевание, умывание, пользование расческой и др.), двигательные характеристики (ходьба, баланс, ходьба по ступенькам и др.) и когнитивные показатели (память, речь, коммуникация и д р.).

В целом, FIM состоит из 18 основных разделов — функций, организованных по шкале от 1 до 7 баллов, где 1 — это абсолютная зависимость, а 7 баллов — полная самостоятельность. Применение высоко стандартизированной международной шкалы позволяет с достаточной точностью оценивать эффективность лечения и реабилитационной терапии. Оценка по шакале FIM проводится на момент поступления пациента и на момента выписки.

Проживание и комфорт

Одним из самых важных факторов реабилитации является поддержка родных и близких. Мы постарались создать максимально комфортные условия для пребывания сопровождающих и родственников пациента. Каждая палата готова принять кроме пациента еще одного гостя, который может сопровождать пациента на протяжении всего курса реабилитации.


Проживание и комфорт 1
Проживание и комфорт 2
Проживание и комфорт 3
Проживание и комфорт 4
Проживание и комфорт 5
Проживание и комфорт 6

Один день из жизни пациента

Как попасть на реабилитацию в центр «Три сестры»?

Отправьте
выписку

Направьте письмо на электронный адрес doctor@three-sisters.ru. Приложите выписной эпикриз из медицинского учреждения, в котором проходил лечение пациент или промежуточный выписной эпикриз, если пациент все еще находится на лечении. Приложите снимки КТ и МРТ (если они есть). Укажите контактный номер телефона в теле письма.

Выберите
форму оплаты

Доступные формы оплаты: оплата собственными средствами; оплата через страховую компанию; оплата спонсором; Департамент социальной защиты; Банковская рассрочка.

Определите
дату заезда

После того, как выписка будет рассмотрена врачом центра, в течение 24 часов с Вами свяжется менеджер, с которым Вы сможете уточнить дату госпитализации и задать все интересующие вопросы.

Если для принятия решения Вам требуется познакомиться с врачом лично и посмотреть центр, Вы можете приехать в центр в любой будний день с 10:00 до 17:00, предварительно позвонив по телефону: +7 (495) 488-66-89.

Забронировать реабилитацию
Консультация специалиста

Специалист Центра реабилитации свяжется с вами в течение 15 минут

Нажимая на кнопку "Отправить заявку", я даю согласие на обработку персональных данных

Специалист Центра реабилитации свяжется с вами в течение 15 минут

Нажимая на кнопку "Отправить заявку", я даю согласие на обработку персональных данных

Контактная информация

Щелковское шоссе, дер. Райки, ул. Чеховская, дом 1

Свяжитесь с нами:

8 (800) 775-57-35 - Бесплатный звонок по России
8 (499) 755-77-75 - Телефон горячей линии
+7 (495) 287-49-49 - Регистратура

Адрес: Московская обл, Щелковский р-н, Райки д,
Чеховская ул, дом № 1
(точка на карте 55.915459,38.190277)

E-mail: doctor@three-sisters.ru

Часы работы: пн-вс, круглосуточно

Реабилитация после

8 (800) 775-57-35 Бесплатный звонок по России

+7 (495) 488-66-89 Горячая линия

doctor@three-sisters.ru email адрес

Заказать обратный звонок

Специалист Центра реабилитации свяжется с вами в течение 15 минут