Реабилитация после инсульта

Для всех тех, кто перенес инсульт, реабилитация в медицинском центре или санатории может стать первым шагом на пути к выздоровлению, однако достичь наибольшего эффекта в восстановлении можно только в том случае, если обратиться в специализированное учреждение, имеющее положительный опыт в решении подобных проблем. В нашем центре под наблюдением опытных врачей и медицинского персонала Вы заново сможете обрести те навыки, которые были потеряны в результате повреждения головного мозга. Диагноз «инсульт» ставится в том случае, если симптоматика сохраняется более 24 часов. Если симптомы уходят в течение этого времени, то данное состояние квалифицируется как «преходящее нарушение мозгового кровообращения» (ПНМК).

Логопед-афазиолог

Логопед-афазиолог

Логопед — это специалист, который диагностирует, устраняет и производит профилактику различных дефектов речи, появившихся в результате травм или тяжелых заболеваний, таких как инсульт. Устранение речевых дефектов происходит за счет определенного воздействия на органы речи. Специалист проводит обучение правильному дыханию и управлению собственной речью, разъясняя природу формирования звуков. Логопед непременно должен обладать навыками психолога, т.к. его работа предполагает тесный контакт с пациентом в посттравматическом периоде. Нарушение речи — это сложная психологическая травма. Скорость восстановления речи на прямую связана не только с грамотно подобранными методиками лечения, но и правильностью психологического подхода.

Артикуляционная гимнастика

Артикуляционная гимнастика

Потеря или расстройство речи, является последствием тяжелых заболеваний и травм. Для восстановления утраченных возможностей, с пациентами, которые испытывают трудности в произношении звуков проводится артикуляционная гимнастика. Она включает в себя упражнения направленные на восстановление движений артикуляционных органов (губ, языка, щек, нижней челюсти). Эти упражнения совмещаются с мимическими движениями лица.

Работа над речью

Работа над речью

Растормаживание произносительной стороны речи

Растормаживание произносительной стороны речи достигается путем сопряженного, отраженного и самостоятельного произнесения автоматизированных речевых рядов порядкового счета, перечисления дней недели, месяцев по порядку, пения песен со словами, договаривания пословиц и фраз; моделирования ситуаций, стимулирующих произношение непроизвольных возгласов: «Ой! Ох! Ах! Боже мой! и пр.». Проигрываются ситуационные простые диалоги, провоцирующие простые и короткие ответы на вопросы одним-двумя словами. Моделируются ситуации, способствующие вызову коммуникативно значимых слов «да», «нет», «хочу», «буду» и т. д.


Коммуникативные виды речи. Обращенная речь

Пиктограммы могут использоваться при сохранном понимании обращенной речи и полном отсутствии вербальной коммуникации. Использование пиктограмм делает доступным для пациента невербальное общение с окружающими, т. е. пациент может взаимодействовать с окружающими при помощи коммуникативных карт, на которых изображены тематические предметы

Стимуляция понимания ситуативной фразовой речи

Специалист побуждает пациента к односложным ответам на вопросы «да», «нет», утвердительным или отрицательным жестом либо выполняет заданные специалистом простые устные инструкции (покажите из предложенных изображений стул, машину ит.д.; покажите на чем сидят, что пьют, чем копают и т. д.); Среди множества упражнений для пациентов с проблемами ситуативной фразовой речи специалистами активно используется смысловые искажения в простых фразах (Он спросила, девочка пошел в школу и т. д.)

Накопление обиходного пассивного (слова, значение которых человек понимает, но не использует в повседневной речи)/активного (слова и выражения, которые активно используются в речи.) словаря

Пациент выполняет следующую серию заданий:

  • показывает ка);рточки с изображением предметов и действий по их названиям, функциональным признакам (чем шьют, чем едят), классификационным различим (транспорт, инструменты, овощи, фрукты) и другим при¬знакам;
  • показывает карточки с изображением предметов, относящихся к определенным категориям («одежда», «посуда», «мебель» и т. д.;
  • показывает части тела на картинке и у себя;
  • выбирает правильное название предмета и действия среди вер¬ных и неправильных обозначений с опорой на картинку.

Используем задания на пополнение активного словаря глагольной лексикой, существительными, прилагательными, а так же правильного употребления их при составлении предложений, в собственной речи. Логопед добивается от пациента не только объяснения картинок или повторения слов, но и главным образом, самостоятельного речевого выражения им его потребностей.

Программирование высказывания

Специалист стимулирует пациента:

  • к четкому построению ответа на вопрос, к конструированию фразы с использованием слов из вопроса;
  • конструирование простых фраз с помощью фишек и сюжетных картинок;
  • использования знака-жестовой системы способствует стимулированию устной речи в диалоги с пациентом (иди сюда, дай мне… и т. д.);
  • раскладывание серии последовательных картинок с простым сюжетом.

Восстановление/ коррекция чтения, письма

Специалист восстанавливает связи:

  • «фонема— графема» путем чтения и письма букв под диктовку;
  • различные виды звуко-буквенного анализа состава слова;
  • письмо под диктовку слов и простых фраз;
  • чтение слов и фраз, а также простых текстов с последующими ответами на вопросы;
  • самостоятельное письмо слов и фраз по карточкам или письменный диалог.

Дикция

Хорошая дикция — это ясное и отчетливое произношение всех звуков языка с правильной их артикуляцией. Четкое и ясное произнесение слов возможно за счет правильной артикуляции каждого звука, и плавного с одной артикуляционной позы на другую. Важно уметь произносить гласные звуки. Для развития подвижности мышц нижней челюсти используются специальные упражнения.

Чтобы максимально восстановить дикцию, необходимо, прежде всего, укрепить мышцы языка, губ, щек, наладить правильное речевое дыхание. Для закрепления этих навыков используются специальные упражнения, скороговорки.

Больше о методе
Логопедический массаж

Логопедический массаж

Логопедический массаж может быть расслабляющим или тонизирующим. Он является одним из методов коррекционного воздействия, используемых при тяжелых речевых нарушениях. Это традиционный и эффективный метод формирования звукопроизношения. Он способствует нормализации произносительной стороны речи, улучшает речевое дыхание, нормализует эмоциональное состояние человека, страдающего речевыми нарушениями. Логопедический массаж является составной частью комплексной системы реабилитации пациентов, страдающих дизартрией, лицевой асимметрией, мышечной спастичностью. Массаж эффективно применяется для восстановления чувствительности мышц лица. Способствует выравниванию асимметрии лица.

Физический терапевт

Физический терапевт

Эрготерапевт

Эрготерапевт

Массажист

Массажист

Реабилитолог

Реабилитолог

Физиотерапевт

Физиотерапевт

Физиотерапия

Физиотерапия — один из действенных методов программы реабилитационного лечения. Она может быть как самостоятельным и единственно возможным методом в силу медицинских показаний, так и прекрасным дополнением медикаментозного и других методов лечения в период восстановления после болезни и травмы.

Существуют различные виды физиолечения:

В настоящее время лазеротерапия занимает одно из ведущих мест в списке самых перспективных направлений современной медицины. Существует четкая схема сочетания лазеротерапии с медикаментозной терапией, в соответствии с которой, достигается наилучший лечебный эффект.

Лекарственный электрофорез — метод, сочетающий воздействие на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ, оказывает на организм противовоспалительное, рассасывающее действие, улучшает кровоснабжение тканей и проводимость периферических нервных волокон, нормализует функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Магнитотерапия основана на воздействии переменного магнитного поля низкой частоты на весь организм или его часть. Воздействие магнитным полем позволяет влиять на системы организма: нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую и лимфатическую, а также на обмен веществ и окислительно-восстановительные процессы. Оказывает на организм механическое, физико-химическое и слабое тепловое действие. Ультразвук обладает выраженным обезболивающим, спазмолитическим, противовоспалительным, противоаллергическим и низирующим действием. Он стимулирует крово- и лимфообращение, восстановительные процессы, улучшает питание тканей.

Электростимуляция. Метод электролечения с использованием различных импульсных токов. Электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях, создает поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему, что положительно влияет на восстановление двигательных функций, препятствует развитию атрофий и контрактур. Наиболее широко электростимуляция применяется при лечении заболеваний нервов и мышц: различных парезов и параличей скелетной мускулатуры, вызванных нарушениями периферической нервной системы и спинного мозга.

Иглорефлексотерапия используется уже много столетий. Механизм воздействия акупунктуры на организм человека состоит в следующем: уменьшаются боли за счет стимулирования выработки в организме специальных веществ, влияющих на эмоциональное состояние человека и восприятие им болевых ощущений. Иглорефлексотерапия входит в комплекс лечебных мероприятий при лечении парезов в период постинсультной реабилитации, при гемиплегии, периферических нервных расстройствах.

Больше о методе

Физическая терапия

С пациентами, у которых в посттравматический период или в результате перенесенного заболевания возникают проблемы двигательного характера, занимается физический терапевт.

Специальность «физическая терапия» существует в большинстве западных стран. Физическим терапевтом называют специалиста, который занимается лечением двигательных, нарушений и использует для этого физические упражнения. Можно выделить несколько основных методик, которыми должен владеть физический терапевт:

PNF (P — proprioceptive, N — neuromuscular, F — facilitation, ПРОПРИОЦЕПТИВНОЕ НЕЙРОМЫШЕЧНОЕ ОБЛЕГЧЕНИЕ). Проприоце́пция, проприореце́пция — ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга в пространстве. Во всех мышцах, суставах, связках существуют проприорецепторы, реагирующие на растяжение или сжатие. С помощью определённых манипуляций, воздействуя на данные рецепторы можно стимулировать и облегчить выполнение какого-либо движения. Данный метод позволяет добиться выполнения движений, которые пациент не может произвести самостоятельно.

Бобат-терапия

Физический терапевт стимулирует движение пациента за счет специальных положений его тела, растягивая короткие мышцы, мобилизуя или приводя в движение суставы, уменьшая тем самым дисбаланс тела и укрепляя слабые мышцы. Для людей с ограниченными двигательными функциями, осваивание новых движений составляет особенную трудность. Физические терапевты, оказывая различного рода поддержку и создавая атмосферу безопасности, дают возможность пациенту осваивать новые движения, практиковать и оттачивать уже закрепленные.

Войта-терапия

С раннего возраста человек умеет хватать, переворачиваться, ползать, вставать, прямо ходить. Это инстинкты, рефлексы. Через мозг поступают импульсы, отвечающие за выполнение этих рефлекторных движений. Однако, при том или ином нарушении центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата, эти импульсы блокируются, т. е не поступают в нервные окончания в полном объеме. Суть Войта — терапии заключается в том, чтобы заставить мозг активизировать «врожденные сохраненные образцы движения» и скоординировать их с мускулатурой туловища и конечностей.

Кинезиотейпирование

В процессе наложения кинезиотейпов (специальных клейких лент) на повреждённую мышцу или сустав, используется различное натяжение ленты, благодаря чему улучшается кровообращение и моделируется мышечно-фасциальный сегмент. Кинезиотейпирование, в особенности в сочетании с другими методами лечения травм, обладает положительным эффектом: уменьшает болевые ощущения; снимает отёчность на повреждённом участке;

Мотомед — специальный терапевтический тренажер, который активно применяют в случаях мышечных контрактур, паралича, при постинсультных двигательных осложнениях, при травмах позвоночника, иных нарушениях опорно-двигательного аппарата и т. д.

Артромот предназначен для восстановления подвижности суставов нижних конечностей. Принципом действия артромота является терапия, при которой суставы не испытывают осевой нагрузки. Процесс разгибания/сгибания начинает плавно с маленьким градусом растяжения. 

Глайдер — тренажер-вертикализатор, предназначенный для тренировки людей с травмами или врожденными дефектами спинного и головного мозга, для взрослых с последствиями ДЦП (детского церебрального паралича).

Маллиган-терапия

В рамках Концепции Маллиган при помощи определенных манипуляций мануальный терапевт снимает напряжение мышц, делает безболезненными движения. Таким образом, ЦНС «убеждается», что возможно движение без боли.

Экзарта

Суть метода заключается в использовании системы подвесов, которая способствует активации системы глубоких мышц, обеспечивающих стабилизацию крупных суставов и позвоночника с последующей коактивацией системы поверхностных мышц, добиваясь формирования кинематически верного движения, следствием чего является восстановление оптимального двигательного стереотипа.

Больше о методе

Ботулинотерапия

Это инъекции препаратов ботулотоксина типа A (диспорт, ксеомин, ботокс) для лечения спастичности после инсульта, мышечной дистонии, болевых синдромов, непроизвольных сокращений мышц лица. Ботулотоксин применяется для лечения неврологических расстройств более 20 лет, за это время миллионы людей во всём мире получили лечение, поэтому можно с уверенностью сказать о том, что из всех используемых средств лечения спастичности препараты ботулотоксина реализуют главный принцип – не навреди пациенту. В зависимости от заболевания действие ботулотоксина начинает проявляться уже через 2-3 дня после введения и достигает пика через 7-12 дней. Продолжительность эффекта: от 4 месяцев до года. Удовлетворённость результатом отмечается более чем у 90% пациентов.

Ботулотоксин активно и успешно используется неврологами нашего центра для лечения спастичности, уменьшения контрактур после инсульта и черепно-мозговых травм.

Лечение боли

Лечение боли

В настоящее время, во всем мире, существует отдельное направление лечения болей в спине и суставах — малоинвазивная хирургия. В США и Европе данные методики являются «золотым стандартом лечения» и имеют очень широкое распространение.


В России данный метод только начинает набирать популярность и известность. Российские неврологи и нейрохирурги все чаще обращаются в сторону малоинвазивного хирургического вмешательства при болевых синдромах, учитывая основные преимущества данного метода:

  • малая травматичность;
  • минимальный риск осложнений
  • малый период восстановления после операций

Показанием к применению являются: длительный болевой синдром, не поддающийся консервативной терапии; болевой синдром с частыми периодами обострения, купирующийся блокадами стероидов и/или консервативным лечением нестероидными противовоспалительными препаратами; длительные периоды обострения, требующие постоянного консервативного лечения нестероидными противовоспалительными препаратами и блокадами стероидов;

Противопоказаний практически нет, необходимо исключить инфекционный процесс, нарастающую неврологическую симптоматику и психиатрическое расстройство.

Болевые синдромы, которые успешно лечатся методами:

  • Цервикалгия — боли в шее;
  • Цервикобрахиалгия — боль не только в шее, но и руке;
  • Цервикокарниалгия — боль не только в шее, но и в голове;
  • Тораколгии — боли в пояснице, «прострел»;
  • Боль в конечностях;
  • Любоишалгия — боль не только в пояснице, но и в ноге;
  • Тазовая боль;
  • Боль в грудной клетке;
  • Кардиальные боли;
  • Постгерпетическая невралгия;
  • Невралгия тройничного нерва и другие лицевые боли;
  • Последствия травм, нарушений кровообращения, нейроинфекции и др.

Эффективность методики

  • У 85% пациентов возникает обезболивающий эффект от года до двух лет;
  • У 5−15% пациентов требуется повторная манипуляция обезболивания.
Больше о методе

Эрготерапия

Эрготерапевт — это специалист реаблитолог, работа которого направлена на максимальную помощь в адаптации человека к окружающей обстановке с утраченными после травмы или перенесенного заболевания функциями.

Существует множество методик восстановления бытовых навыков и адаптации пациента после травмы, стоит выделить шесть основных:

1. Easy Street

Методика использования импровизированной улицы «Easy Street» позволяет пациенту полностью или частично восстановить утраченную бытовую независимость. Вернуть способность действовать в повседневной жизни, восстановить физические и психические функции, быть максимально самостоятельным.

Easy Street — это упрощенная копия городской улицы, в которой собраны наиболее популярные для места посещения каждым из нас: продуктовый магазин, ресторан, такси, подъездная лестница и дверь с различными вариантами замков.

Easy Street предоставляет уникальную концепцию в медицинской, физической и когнитивной реабилитации путем включения реальных препятствий, таких как бордюры, ступени, пандусы, откосы, различные дорожные покрытия. Все это обеспечивает реалистичную обстановку, в которой пациенты тренируют свою выносливость и функциональные навыки на практике, чтобы вернуться в обычную среду после максимально адаптированным.

2. Метод Аффольтера

Метод Аффольтера — тактильные воздействия через прикосновения, передвижение предметов, тренировку отдельных видов чувствительности. Эрготерапевт выполняет действия сам при помощи частей тела пациента. Например, берет его руку в свою, и захватывает рукой пациента какой-то предмет. Это формирует новые связи и стереотипы в мозгу пациента взамен утраченных.

3. Зеркальная терапия

Метод «зеркальной терапии» состоит в том, что наблюдая за движением своей здоровой руки в зеркале, пациент активирует на пораженной стороне те же самые моторные структуры. Пациент, глядя в зеркало, выполняет действия здоровой конечностью, стараясь симметрично действовать и другой рукой.

4. Метод Тауба

Метод Тауба — вынужденное использование пораженной руки при иммобилизации здоровой. Данный метод является методом многократно-повторяемой сенсорной тренировки. В терапии «индуцированной ограничением» существует строгий запрет на движения здоровой рукой. Пациент выполняет определенные упражнения на движения именно, парализованной рукой. Когда мозг понимает, что другого выхода нет, то в результате определенных упражнений он учится управлять парализованной рукой из своей неповрежденной области.

5. Арт-терапия

Арт-терапия основана на мобилизации творческого потенциала пациентов, внутренних механизмов саморегуляции и исцеления. Арт-терапевтическая работа в большинстве случаев вызывает у пациентов положительные эмоции, помогает им даже при выраженных изменениях личности преодолеть апатию и безынициативность, сформировать более активную жизненную позицию, эмоционально ценностное принятие партнеров и сплоченность их в группу.

6. Песочная терапия

Песочная терапия — одна из творческих методик для восстановления и тренировки мелкой моторики, мышечной силы пальцев кисти. Отличается простотой манипуляций, и легкостью изобретения новых форм. Она даёт возможность прикоснуться к подлинному Я, восстановить психическую целостность, собрать свой уникальный образ, восстановить картину мира.

Больше о методе
Клинический психолог

Клинический психолог

Нейропсихолог

Нейропсихолог

Патопсихолог

Патопсихолог

Эрготерапевт

Эрготерапевт

Пациенты, перенесшие заболевания, связанные с повреждением головного мозга различного генеза (инсульты, травмы, опухоли, дегенеративные изменения и прочее), чаще всего имеют те или иные нарушения когнитивного функционирования — снижение памяти, ухудшение внимания, трудности ориентации, речевые нарушения. Принятие своей жизни с возникшими ограничениями, формирование «ощущения себя здоровым» и положительной мотивационной установки к реабилитации не простая задача, требующая грамотного сопровождения клинического психолога.

Психоэмоциональное восстановление

При построении комплексной реабилитации в междисциплинарную команду пациентов всегда входят специалисты когнитивного блока (клинические психологи, нейропсихологи, логопеды, психотерапевты, эрготерапевты), способные выявить нарушения высших психических функций и эмоционально-личностной сферы, построить реабилитационный процесс, учитывая профиль индивидуальных особенностей пациента, подобрать адекватные когнитивно-поведенческие методики восстановления функций, выбрать соответствующую форму работы (индивидуальную или групповую).

Собственно когнитивная реабилитация, направленная на восстановление нарушенных высших психических функций (памяти, внимания, гнозиса, праксиса, мышления, речи) может происходить с использованием различных стратегий: тренировка самой нарушенной функции или функционального навыка; обучение пациента внутренним стратегиям компенсации нарушений и формированию новых познавательно-поведенческих навыков; использование внешних приемов компенсации; структурирование окружающей среды. Используя фундаментальные разработки школы отечественной нейропсихологии, созданной А. Р. Лурия, в области диагностики, реабилитации и восстановительного обучения специалисты когнитивного блока большое внимание уделяют проблемам личности пациента, его интеграции в общество, переносу полученных в результате реабилитационного процесса навыков в реальную жизнь пациентов. Особым направлением деятельности также является работа с родственниками — информирование о характере заболевания и методах реабилитации, проведение регулярных встреч членов семьи с мультидисциплинарной бригадой, консультативная работа по формированию условий жизни и среды пациента после выписки.

Больше о методе
Нейроуролог

Нейроуролог

Травма спинного мозга почти всегда влечет за собой и нарушение работы тазовых органов, в том числе урологические проблемы, такие, как нарушение функции мочеиспускания (дисфункция мочеиспускания). Однако на ранних сроках после травмы, погрузившись в процесс двигательной реабилитации, мало кто задумывается над ещё более важным вопросом урологической реабилитацией. Продолжительность и качество жизни на прямую зависит от правильного функционирования тазовых органов. Врач нейроуролог диагностирует, изучает и корректирует расстройства мочеполовой системы, тем самым улучшая качество жизни и качество реабилитации.

Диагностика

Диагностика

Для определения формы и степени нарушения функции мочевого пузыря и выбора методов лечения необходимо использование целого комплекса урологических исследований.

1. Лабораторные исследования (ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, анализ мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, анализ крови на ПСА, гормоны крови)

2. Функциональные неинвазивные диагностические методы

  • УЗИ почек, мочевыводящих путей — Ультразвуковое исследование применяется для диагностики заболеваний внутренних органов, дает возможность следить за динамикой и эффективностью назначенного лечения.

  • ТРУЗИ простаты — ректальный датчик позволяет более точно и полноценно визуализировать изображение простаты.

  • УЗИ органов мошонки — специальный высокочастотный датчик маленького размера позволяет исследовать внутреннюю структуру мошонки при помощи высокочастотных ультразвуковых волн.

  • Урография — это один из способов рентгенологического исследования почек, во многих случаях может иметь решающее значение при обследовании. Различается обзорная урография (обычный рентген), экскреторная урография, инфузионная урография. экскреторная урография — это рентген почек с контрастным веществом. Помогает в детальном рассмотрении почек и мочевыводящих путей. Снимок получается более четким по сравнению с обычным рентгеном. Способ отличается тем, что пациенту внутривенно вводится контрастное вещество.

  • Компьютерная томография почек — это один из самых информативных методов диагностики. В отличие от УЗИ он дает послойные изображения внутренних органов с шагом в 3−5 миллиметров.

  • МРТ (Магнитно-резонансная томография) почек, надпочечников и мочеточников — неинвазивный и безопасный метод исследования различных патологий: опухолей, кист, аномалий развития. Является незаменимым при противопоказаниях к проведению КТ, рентгенологических методов исследования, а также при их неэффективности.

3. Функциональные инвазивные

Цистоскопия — медицинский метод исследования, подразумевающий осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря. Для выполнения цистоскопии используется специальный эндоскопический инструмент — цистоскоп. Он представляет собой трубку диаметром в среднем 5−8 мм, состоящую из оптической системы (к которой присоединяется видеокамера), системы ирригации и каналов для проведения инструментов.

После обезболивания цистоскоп вводится сначала в уретру (мочеиспускательный канал), затем — в мочевой пузырь. Цистоскоп позволяет не только проводить осмотр слизистой мочевого пузыря и уретры, но и выполнять некоторые лечебно-диагностические манипуляции: катетеризация и стентирование мочеточников, рентгенологическое исследование мочеточников и лоханок почек с ретроградным введением контрастного вещества, щипковая биопсия мочевого пузыря, извлечение инородных тел уретры и мочевого пузыря, дробление камней мочевого пузыря.

4. Комплексное уродинамическое исследование включает в себя урофлоуметрию (позволяет оценивать качество мочеиспускания), цистометрию (измерение давления в мочевом пузыре при его наполнении и опорожнении), профилометрию уретры (определение давления в уретре), электромиографию мышц тазового дна. Комплексное уродинамическое исследование показано при: недержании мочи, учащенном мочеиспускании, затрудненном мочеиспускании, хронической тазовой били, хроническом абактериальном простатите, нарушении эякуляции.


Больше о методе
Индивидуальная программа лечения

Индивидуальная программа лечения

1. Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение неотъемлемая часть восстановительного периода. Правильно подобранный препарат может стать спасением при хроническом заболевании и улучшить качество жизни, либо навсегда избавить от проблемы.

2. Периодическая катетеризация

Первое время после травмы пациент не может произвольно мочиться, исчезают позывы и чувство прохождения мочи по уретре. В результате мочевой пузырь растягивается до больших размеров. Со временем если есть возможность отказаться от постоянного катетера, необходимо перейти на периодическую катетеризацию, которая должна проводиться по времени, учитывая приём и поступление жидкости в организм. Переход на периодическую катетеризацию лучше всего производить после того как прекращены внутривенные инфузии для предотвращения перерастяжения мочевого пузыря.

Со временем после травмы у некоторых пациентов восстанавливается рефлекторная активность мочевого пузыря, вызывая непроизвольные выделения мочи (недержание мочи), обычно с неполным опорожнением мочевого пузыря. Это также требует периодической катетеризации мочевого пузыря.

3. Использование уропрезервативов

Уропрезерватив — это средство коррекции недержания мочи у мужчин. Используется совместно с мочеприемником и позволяет избегать негативных последствий недержания (раздражение и мацерация кожи промежности при контакте с мочой, неприятный запах).

4. Тибиальная нейромодуляция

Тибиальная нейромодуляция — современный эффективный малоинвазивный метод лечения больных гиперактивным мочевым пузырем, у которых отсутствует эффект медикаментозного лечения антихолинэргическими препаратами или имеются к нему противопоказания.

Тибиальная нейромодуляция — раздражение тибиального (большеберцового) нерва слабым электрическим током. Для этого используют тонкий игольчатый электрод, который вводят на глубину 3−4 см. через кожу в точку, находящуюся на 5 см. краниально от медиальной лодыжки. Пассивный электрод размещают в области голеностопного сустава. Одна процедура тибиальной электростимуляции длится 30 мин.

5. Удаление эпицистостомы

Эпицистостома — это искусственно сформированный цистостомический свищ для отведения мочи из мочевого пузыря, является воротами для инфекции, причиной или источником усиления спастического синдрома. При отсутствии противопоказаний к удалению эпицистостомы проводится тренировка мочевого пузыря с последующим удалением эпицистостомы и переводом на периодическую катетеризацию или использование уропрезерватива.

6. Поведенческая терапия

Поведенческая терапия основана на формировании правильных навыков питьевого режима и туалета. Поведенческая терапия включает особые упражнения для мышц тазового дна и тренировочные методики для мочевого пузыря.

Больше о методе
Эрготерапевт

Эрготерапевт

Логопед-афазиолог

Логопед-афазиолог

Специалист по глотанию

Специалист по глотанию

Физиотерапевт

Физиотерапевт

Артикуляционная гимнастика

Артикуляционная гимнастика

Потеря или расстройство речи, является последствием тяжелых заболеваний и травм. Для восстановления утраченных возможностей, с пациентами, которые испытывают трудности в произношении звуков проводится артикуляционная гимнастика. Она включает в себя упражнения направленные на восстановление движений артикуляционных органов (губ, языка, щек, нижней челюсти). Эти упражнения совмещаются с мимическими движениями лица.

Работа над речью

Работа над речью

Растормаживание произносительной стороны речи

Растормаживание произносительной стороны речи достигается путем сопряженного, отраженного и самостоятельного произнесения автоматизированных речевых рядов порядкового счета, перечисления дней недели, месяцев по порядку, пения песен со словами, договаривания пословиц и фраз; моделирования ситуаций, стимулирующих произношение непроизвольных возгласов: «Ой! Ох! Ах! Боже мой! и пр.». Проигрываются ситуационные простые диалоги, провоцирующие простые и короткие ответы на вопросы одним-двумя словами. Моделируются ситуации, способствующие вызову коммуникативно значимых слов «да», «нет», «хочу», «буду» и т. д.


Коммуникативные виды речи. Обращенная речь

Пиктограммы могут использоваться при сохранном понимании обращенной речи и полном отсутствии вербальной коммуникации. Использование пиктограмм делает доступным для пациента невербальное общение с окружающими, т. е. пациент может взаимодействовать с окружающими при помощи коммуникативных карт, на которых изображены тематические предметы

Стимуляция понимания ситуативной фразовой речи

Специалист побуждает пациента к односложным ответам на вопросы «да», «нет», утвердительным или отрицательным жестом либо выполняет заданные специалистом простые устные инструкции (покажите из предложенных изображений стул, машину ит.д.; покажите на чем сидят, что пьют, чем копают и т. д.); Среди множества упражнений для пациентов с проблемами ситуативной фразовой речи специалистами активно используется смысловые искажения в простых фразах (Он спросила, девочка пошел в школу и т. д.)

Накопление обиходного пассивного (слова, значение которых человек понимает, но не использует в повседневной речи)/активного (слова и выражения, которые активно используются в речи.) словаря

Пациент выполняет следующую серию заданий:

  • показывает ка);рточки с изображением предметов и действий по их названиям, функциональным признакам (чем шьют, чем едят), классификационным различим (транспорт, инструменты, овощи, фрукты) и другим при¬знакам;
  • показывает карточки с изображением предметов, относящихся к определенным категориям («одежда», «посуда», «мебель» и т. д.;
  • показывает части тела на картинке и у себя;
  • выбирает правильное название предмета и действия среди вер¬ных и неправильных обозначений с опорой на картинку.

Используем задания на пополнение активного словаря глагольной лексикой, существительными, прилагательными, а так же правильного употребления их при составлении предложений, в собственной речи. Логопед добивается от пациента не только объяснения картинок или повторения слов, но и главным образом, самостоятельного речевого выражения им его потребностей.

Программирование высказывания

Специалист стимулирует пациента:

  • к четкому построению ответа на вопрос, к конструированию фразы с использованием слов из вопроса;
  • конструирование простых фраз с помощью фишек и сюжетных картинок;
  • использования знака-жестовой системы способствует стимулированию устной речи в диалоги с пациентом (иди сюда, дай мне… и т. д.);
  • раскладывание серии последовательных картинок с простым сюжетом.

Восстановление/ коррекция чтения, письма

Специалист восстанавливает связи:

  • «фонема— графема» путем чтения и письма букв под диктовку;
  • различные виды звуко-буквенного анализа состава слова;
  • письмо под диктовку слов и простых фраз;
  • чтение слов и фраз, а также простых текстов с последующими ответами на вопросы;
  • самостоятельное письмо слов и фраз по карточкам или письменный диалог.

Дикция

Хорошая дикция — это ясное и отчетливое произношение всех звуков языка с правильной их артикуляцией. Четкое и ясное произнесение слов возможно за счет правильной артикуляции каждого звука, и плавного с одной артикуляционной позы на другую. Важно уметь произносить гласные звуки. Для развития подвижности мышц нижней челюсти используются специальные упражнения.

Чтобы максимально восстановить дикцию, необходимо, прежде всего, укрепить мышцы языка, губ, щек, наладить правильное речевое дыхание. Для закрепления этих навыков используются специальные упражнения, скороговорки.

Больше о методе
Логопедический массаж

Логопедический массаж

Логопедический массаж может быть расслабляющим или тонизирующим. Он является одним из методов коррекционного воздействия, используемых при тяжелых речевых нарушениях. Это традиционный и эффективный метод формирования звукопроизношения. Он способствует нормализации произносительной стороны речи, улучшает речевое дыхание, нормализует эмоциональное состояние человека, страдающего речевыми нарушениями. Логопедический массаж является составной частью комплексной системы реабилитации пациентов, страдающих дизартрией, лицевой асимметрией, мышечной спастичностью. Массаж эффективно применяется для восстановления чувствительности мышц лица. Способствует выравниванию асимметрии лица.

Разглатывание

Нарушение глотания (дисфагия) является одним из наиболее серьезных осложнений инсульта и тяжелых черепно-мозговых травм. Развитие дисфагии приводит к высокому риску медицинских осложнений (аспирационная пневмония), увеличивает риск внезапной смерти. Голодание или недостаточное питание приводят к активизации катаболических процессов, отягчают течение острого инсульта, и без того тяжелое состояние пациента после операции. Следует учитывать, что дисфагия или недостаточность питания всегда сопровождается высоким риском медицинских осложнений, являясь предиктором плохого функционального восстановления.

1. Подготовительный

  • подготовка ротовой полости к акту глотания;
  • исследование полости рта, зубов и десен, пальпация региональных лимфоузлов;
  • оценка состояния рефлексов (глоточного, рвотного, кашлевого);
  • обследование артикуляционного аппарата пациента (объем, сила, амплитуда движений органов артикуляции, мышечный тонус).

2. «Разглатывание»

  • После обследования пациента проводится подбор оптимальной по консистенции пищи в данный момент. В дальнейшем применяется пища разной консистенции, постепенное увеличение объема однократного приема.
  • Выбор нужного объема глотка, количество пищи через рот для однократного приема.
  • Выбор температурного режима питания (от комнатной температуры до льда (мороженое), если нет диабета; от комнатной температуры — до 50 градусов тепла)
  • Восстановление вкусовых ощущений (на протяжении всего реабилитационного периода)
  • Подбор величины ложки

3. Методы заместительной терапии

  • Постановка назогастрального зонда (в дальнейшем — наложение чрезкожной эндоскопической гастростомы);
  • Парентеральное питание.

4. Постуральный метод — выбор оптимальной позы для приема пищи в данный момент

5. Тренировочный метод

  • Тренировочные упражнения для укрепления мышц, которые участвуют в процессе глотания.
  • Логопедический массаж
  • Артикуляционный массаж
  • Дыхательные упражнения
  • Стимуляция глоточного рефлекса
  • Восстановление глоточного рефлекса
  • Глотание различной по консистенции пищи и жидкости
Больше о методе
Реабилитолог

Реабилитолог

Специалист по глотанию

Специалист по глотанию

Медсестра

Медсестра

Дыхательные тренинги

Протокол деканюляции

FIM: оценка эффективности лечения

Специфика оценки

FIM (The Functional Independence Measure). Одна из самых важных задач нашего центра — доказательство результативности восстановительной терапии. Именно поэтому для оценки качества реабилитации мы используем, принятый мировым сообществом показатель FIM (The Functional Independence Measure).

FIM включает в себя показатели, характеризующие навыки самообслуживания (одевание, умывание, пользование расческой и др.), двигательные характеристики (ходьба, баланс, ходьба по ступенькам и др.) и когнитивные показатели (память, речь, коммуникация и д р.).

В целом, FIM состоит из 18 основных разделов — функций, организованных по шкале от 1 до 7 баллов, где 1 — это абсолютная зависимость, а 7 баллов — полная самостоятельность. Применение высоко стандартизированной международной шкалы позволяет с достаточной точностью оценивать эффективность лечения и реабилитационной терапии. Оценка по шакале FIM проводится на момент поступления пациента и на момента выписки.

Проживание и комфорт

Важным фактором в реабилитации пациента являются поддержка и обучение его родственников. Поэтому мы постарались создать все условия для проживания членов семьи пациента, чтобы родственники могли постоянно находиться рядом с больным.

Отзыв Максима о центре "Три сестры"
Отзыв Волковой Анны (реабилитация после инсульта)

1 день из жизни пациента

8:00 — 8:30
Завтрак. Ресторан
9:00 — 9:45
Физическая терапия. Физический терапевт
10:30 — 11:00
Бассейн. Физический терапевт
12:00 — 12:30
Эрготерпия. Эрготерапевт
13:00 — 13:30
Обед. Ресторан
14:00 — 14:45
Физическая терапия. Физический терапевт
15:00 — 15:30
Эрготерпия. Эрготерапевт
16:30 — 17:00
Массаж. Массажист
18:00 — 19:30
Ужин. Ресторан

Как попасть на реабилитацию в центр «Три сестры»?

Отправьте
выписку

Направьте письмо на электронный адрес doctor@three-sisters.ru. Приложите выписной эпикриз из медицинского учреждения, в котором проходил лечение пациент или промежуточный выписной эпикриз, если пациент все еще находится на лечении. Приложите снимки КТ и МРТ (если они есть). Укажите контактный номер телефона в теле письма.

Выберите
форму оплаты

Доступные формы оплаты: оплата собственными средствами; оплата через страховую компанию; оплата спонсором; Департамент социальной защиты; Банковская рассрочка.

Определите
дату заезда

После того, как выписка будет рассмотрена врачом центра, в течение 24 часов с Вами свяжется менеджер, с которым Вы сможете уточнить дату госпитализации и задать все интересующие вопросы.

Если для принятия решения Вам требуется познакомиться с врачом лично и посмотреть центр, Вы можете приехать в центр в любой будний день с 10:00 до 17:00, предварительно позвонив по телефону: 8 (495)187-49-49.

Отзывы пациентов

Забронировать пребывание
Консультация специалиста

Специалист Центра реабилитации свяжется с вами в течение 15 минут

Специалист Центра реабилитации свяжется с вами в течение 15 минут

Контактная информация

Щелковское шоссе, дер. Райки, ул. Чеховская, дом 1

Реабилитация после

Инсульт

Первые шаги на пути к выздоровлению

Травма позвоночника

Полное или частичное восстановление функций

Черепно-мозговая травма

Комплексная реабилитация после сотрясения мозга

Онкология

Ликвидация последствий болезни и лечения

ДЦП

Последовательная и комплексная реабилитация

Детская реабилитация

Индивидуальная интенсивная терапия

Гериатрическое отделение

Для пациентов пожилого возраста

8 (800) 775-57-35 Бесплатный звонок по России

+7 (499) 755-77-75 Горячая линия

+7 (495) 287-49-49 Регистратура

Заказать обратный звонок

Специалист Центра реабилитации свяжется с вами в течение 15 минут