Когнитивные нарушения

Пациенты, перенесшие заболевания, связанные с повреждением головного мозга различного генеза (травмы, инсульты, опухоли, дегенеративные изменения и пр.), имеют чаще всего те или иные нарушения когнитивных функций - снижение памяти, ухудшение внимания, трудности ориентации, дефицит регуляторных функций, речевые нарушения и др. Изменения в познавательной деятельности встречаются при этом не реже, чем в двигательной сфере и снижают качество жизни людей, ограничивают их независимость от окружающих, приводят к проблемам в повседневной жизни (пациенты забывают принимать лекарства, выполнять домашние обязанности, с трудом ориентируются в пространстве комнаты или дома и т.д.).

Используя фундаментальные разработки школы отечественной нейропсихологии, созданной Лурия А.Р., в области диагностики, реабилитации и восстановительного обучения специалисты когнитивного блока большое внимание уделяют проблемам личности пациента, его интеграции в общество, переносу полученных в результате реабилитационного процесса навыков в реальную жизнь пациентов. В рамках такого целостного подхода к реабилитации при когнитивных нарушениях в нашем центре последнее время интенсивно внедряются западные модели реабилитации (в частности, Центра Оливера Зангвилла в Великобритании), которые базируется на шести основных компонентах:

• Обеспечение терапевтической среды (“Therapeutic Milieu”).
• Постановка значимых для клиента и его семьи целей.
• Взаимопонимание и обмен информацией (shared understanding).
• Обращение к психологической коррекции.
• Использование компенсаторных стратегий и переобучения.
• Тесное сотрудничество с семьей клиента.

В рамках такого подхода особым направлением деятельности также является работа с родственниками – информирование о характере заболевания и методах реабилитации, проведение регулярных встреч членов семьи с мультидисциплинарной бригадой, консультативная работа по формированию условий жизни и среды пациента после выписки. Также неотъемлемой частью целостного подхода являются групповые формы работы. В нашем центре функционируют когнитивные группы, направленные на тренировку памяти, внимания, регуляторных функций, социальных навыков и т.д, основанные на переведенных и модифицированных нами материалах британских коллег из Центра Оливера Зангвилла.

Оценка эффективности реабилитационного процесса происходит как с помощью анализа динамики восстановления по шкале функциональной независимости FIM, используемой всеми специалистами центра, так и по более чувствительным к оценке психологической динамики шкал и опросников.