Тазовые нарушения

Нарушение функции тазовых органов возникает в результате органического или функционального поражения нервной системы: повреждения спинного мозга или отдельных участков головного мозга при инсультах, болезни Альцгеймера, ДЦП, рассеянном склерозе и других заболеваниях. Среди функциональных отклонений распространены синдромы нейрогенного мочевого пузыря и нейрогенного кишечника, когда они утрачивают связь с головным мозгом и начинают управляться только рефлекторно (неосознанно). Такое часто встречается при травмах спины. Восстановить уродинамику помогает комплекс инновационных физиотерапевтических методик и рефлексотерапии, успешно применяемых в центре «Три сестры».

Восстановление работы тазовых органов после инсульта

В нашем центре применяется подход максимально раннего начала реабилитации: больного как можно раньше обучают самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. В остром периоде показана катетеризация, которую проводит квалифицированная медсестра, а при необходимости мы обучаем больного или его родственников производить эту процедуру самостоятельно.

По показаниям нейроуролог проводит цистоскопию, позволяющую исключить урологические заболевания.

Осуществляя коррекцию функций органов малого таза, мы используем самые эффективные современные методики, в частности:

  • тибиальную нейромодуляцию;
  • поведенческую терапию.
Недержание мочи после инсульта

Проблема лечится медикаментозно, но длительный прием лекарств ведет к развитию побочных эффектов. Сочетание лекарственной терапии с немедикаментозными способами восстановления усиливает его эффективность и позволяет снизить дозу препаратов. В нашем центре пациентов учат в том числе заново контролировать мочеиспускание и тренировать мышцы тазового дна - работа, которая позволяет ощутимо улучшить качество жизни и которая практически невозможна в домашних условиях.

Реабилитация при нарушениях функций тазовых органов после операций

Нарушение функций органов малого таза может произойти после:

  • гинекологических операций;
  • операций на почках и мочеточниках;
  • на мочевом пузыре; простате;
  • после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Сократить длительность послеоперационного периода позволяет комплекс восстановительных мероприятий. В центр «Три сестры» больные госпитализируются на ранних этапах, наличие цистостомы или нефростомы не является противопоказанием.

Недержание мочи после операции часто носит функциональный характер, поэтому чем раньше начато лечение, тем быстрее достигается положительный результат.

Используемые методы восстановления
Лабораторные исследования
ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, анализ мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, анализ крови на ПСА, гормоны крови.
Функциональные неинвазивные диагностические методы
УЗИ почек, мочевыводящих путей — Ультразвуковое исследование применяется для диагностики заболеваний внутренних органов, дает возможность следить за динамикой и эффективностью назначенного лечения. ТРУЗИ простаты — ректальный датчик позволяет более точно и полноценно визуализировать изображение простаты. УЗИ органов мошонки — специальный высокочастотный датчик маленького размера позволяет исследовать внутреннюю структуру мошонки при помощи высокочастотных ультразвуковых волн. Урография — это один из способов рентгенологического исследования почек, во многих случаях может иметь решающее значение при обследовании. Различается обзорная урография (обычный рентген), экскреторная урография, инфузионная урография. экскреторная урография — это рентген почек с контрастным веществом Компьютерная томография почек — это один из самых информативных методов диагностики. В отличие от УЗИ он дает послойные изображения внутренних органов с шагом в 3−5 миллиметров. МРТ (Магнитно-резонансная томография) почек, надпочечников и мочеточников — неинвазивный и безопасный метод исследования различных патологий: опухолей, кист, аномалий развития. Является незаменимым при противопоказаниях к проведению КТ, рентгенологических методов исследования, а также при их неэффективности.
Функциональные инвазивные
Цистоскопия — медицинский метод исследования, подразумевающий осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря. Для выполнения цистоскопии используется специальный эндоскопический инструмент — цистоскоп. Он представляет собой трубку диаметром в среднем 5−8 мм, состоящую из оптической системы (к которой присоединяется видеокамера), системы ирригации и каналов для проведения инструментов. После обезболивания цистоскоп вводится сначала в уретру (мочеиспускательный канал), затем — в мочевой пузырь. Цистоскоп позволяет не только проводить осмотр слизистой мочевого пузыря и уретры, но и выполнять некоторые лечебно-диагностические манипуляции: катетеризация и стентирование мочеточников, рентгенологическое исследование мочеточников и лоханок почек с ретроградным введением контрастного вещества, щипковая биопсия мочевого пузыря, извлечение инородных тел уретры и мочевого пузыря, дробление камней мочевого пузыря.
Комплексное уродинамическое исследование
Включает в себя урофлоуметрию (позволяет оценивать качество мочеиспускания), цистометрию (измерение давления в мочевом пузыре при его наполнении и опорожнении), профилометрию уретры (определение давления в уретре), электромиографию мышц тазового дна. Комплексное уродинамическое исследование показано при: недержании мочи, учащенном мочеиспускании, затрудненном мочеиспускании, хронической тазовой били, хроническом абактериальном простатите, нарушении эякуляции.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение неотъемлемая часть восстановительного периода. Правильно подобранный препарат может стать спасением при хроническом заболевании и улучшить качество жизни, либо навсегда избавить от проблемы.
Периодическая катетеризация
Первое время после травмы пациент не может произвольно мочиться, исчезают позывы и чувство прохождения мочи по уретре. В результате мочевой пузырь растягивается до больших размеров. Со временем если есть возможность отказаться от постоянного катетера, необходимо перейти на периодическую катетеризацию, которая должна проводиться по времени, учитывая приём и поступление жидкости в организм. Переход на периодическую катетеризацию лучше всего производить после того как прекращены внутривенные инфузии для предотвращения перерастяжения мочевого пузыря. Со временем после травмы у некоторых пациентов восстанавливается рефлекторная активность мочевого пузыря, вызывая непроизвольные выделения мочи (недержание мочи), обычно с неполным опорожнением мочевого пузыря. Это также требует периодической катетеризации мочевого пузыря.
Использование уропрезервативов
Уропрезерватив — это средство коррекции недержания мочи у мужчин. Используется совместно с мочеприемником и позволяет избегать негативных последствий недержания (раздражение и мацерация кожи промежности при контакте с мочой, неприятный запах).
Тибиальная нейромодуляция
Тибиальная нейромодуляция — современный эффективный малоинвазивный метод лечения больных гиперактивным мочевым пузырем, у которых отсутствует эффект медикаментозного лечения антихолинэргическими препаратами или имеются к нему противопоказания. Тибиальная нейромодуляция — раздражение тибиального (большеберцового) нерва слабым электрическим током. Для этого используют тонкий игольчатый электрод, который вводят на глубину 3−4 см. через кожу в точку, находящуюся на 5 см. краниально от медиальной лодыжки. Пассивный электрод размещают в области голеностопного сустава. Одна процедура тибиальной электростимуляции длится 30 мин.
Удаление эпицистостомы
Эпицистостома — это искусственно сформированный цистостомический свищ для отведения мочи из мочевого пузыря, является воротами для инфекции, причиной или источником усиления спастического синдрома. При отсутствии противопоказаний к удалению эпицистостомы проводится тренировка мочевого пузыря с последующим удалением эпицистостомы и переводом на периодическую катетеризацию или использование уропрезерватива.
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия основана на формировании правильных навыков питьевого режима и туалета. Поведенческая терапия включает особые упражнения для мышц тазового дна и тренировочные методики для мочевого пузыря.
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования
ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, анализ мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, анализ крови на ПСА, гормоны крови.
Функциональные неинвазивные диагностические методы
Функциональные неинвазивные диагностические методы
УЗИ почек, мочевыводящих путей — Ультразвуковое исследование применяется для диагностики заболеваний внутренних органов, дает возможность следить за динамикой и эффективностью назначенного лечения. ТРУЗИ простаты — ректальный датчик позволяет более точно и полноценно визуализировать изображение простаты. УЗИ органов мошонки — специальный высокочастотный датчик маленького размера позволяет исследовать внутреннюю структуру мошонки при помощи высокочастотных ультразвуковых волн. Урография — это один из способов рентгенологического исследования почек, во многих случаях может иметь решающее значение при обследовании. Различается обзорная урография (обычный рентген), экскреторная урография, инфузионная урография. экскреторная урография — это рентген почек с контрастным веществом Компьютерная томография почек — это один из самых информативных методов диагностики. В отличие от УЗИ он дает послойные изображения внутренних органов с шагом в 3−5 миллиметров. МРТ (Магнитно-резонансная томография) почек, надпочечников и мочеточников — неинвазивный и безопасный метод исследования различных патологий: опухолей, кист, аномалий развития. Является незаменимым при противопоказаниях к проведению КТ, рентгенологических методов исследования, а также при их неэффективности.
Функциональные инвазивные
Функциональные инвазивные
Цистоскопия — медицинский метод исследования, подразумевающий осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря. Для выполнения цистоскопии используется специальный эндоскопический инструмент — цистоскоп. Он представляет собой трубку диаметром в среднем 5−8 мм, состоящую из оптической системы (к которой присоединяется видеокамера), системы ирригации и каналов для проведения инструментов. После обезболивания цистоскоп вводится сначала в уретру (мочеиспускательный канал), затем — в мочевой пузырь. Цистоскоп позволяет не только проводить осмотр слизистой мочевого пузыря и уретры, но и выполнять некоторые лечебно-диагностические манипуляции: катетеризация и стентирование мочеточников, рентгенологическое исследование мочеточников и лоханок почек с ретроградным введением контрастного вещества, щипковая биопсия мочевого пузыря, извлечение инородных тел уретры и мочевого пузыря, дробление камней мочевого пузыря.
Комплексное уродинамическое исследование
Комплексное уродинамическое исследование
Включает в себя урофлоуметрию (позволяет оценивать качество мочеиспускания), цистометрию (измерение давления в мочевом пузыре при его наполнении и опорожнении), профилометрию уретры (определение давления в уретре), электромиографию мышц тазового дна. Комплексное уродинамическое исследование показано при: недержании мочи, учащенном мочеиспускании, затрудненном мочеиспускании, хронической тазовой били, хроническом абактериальном простатите, нарушении эякуляции.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение неотъемлемая часть восстановительного периода. Правильно подобранный препарат может стать спасением при хроническом заболевании и улучшить качество жизни, либо навсегда избавить от проблемы.
Периодическая катетеризация
Периодическая катетеризация
Первое время после травмы пациент не может произвольно мочиться, исчезают позывы и чувство прохождения мочи по уретре. В результате мочевой пузырь растягивается до больших размеров. Со временем если есть возможность отказаться от постоянного катетера, необходимо перейти на периодическую катетеризацию, которая должна проводиться по времени, учитывая приём и поступление жидкости в организм. Переход на периодическую катетеризацию лучше всего производить после того как прекращены внутривенные инфузии для предотвращения перерастяжения мочевого пузыря. Со временем после травмы у некоторых пациентов восстанавливается рефлекторная активность мочевого пузыря, вызывая непроизвольные выделения мочи (недержание мочи), обычно с неполным опорожнением мочевого пузыря. Это также требует периодической катетеризации мочевого пузыря.
Использование уропрезервативов
Использование уропрезервативов
Уропрезерватив — это средство коррекции недержания мочи у мужчин. Используется совместно с мочеприемником и позволяет избегать негативных последствий недержания (раздражение и мацерация кожи промежности при контакте с мочой, неприятный запах).
Тибиальная нейромодуляция
Тибиальная нейромодуляция
Тибиальная нейромодуляция — современный эффективный малоинвазивный метод лечения больных гиперактивным мочевым пузырем, у которых отсутствует эффект медикаментозного лечения антихолинэргическими препаратами или имеются к нему противопоказания. Тибиальная нейромодуляция — раздражение тибиального (большеберцового) нерва слабым электрическим током. Для этого используют тонкий игольчатый электрод, который вводят на глубину 3−4 см. через кожу в точку, находящуюся на 5 см. краниально от медиальной лодыжки. Пассивный электрод размещают в области голеностопного сустава. Одна процедура тибиальной электростимуляции длится 30 мин.
Удаление эпицистостомы
Удаление эпицистостомы
Эпицистостома — это искусственно сформированный цистостомический свищ для отведения мочи из мочевого пузыря, является воротами для инфекции, причиной или источником усиления спастического синдрома. При отсутствии противопоказаний к удалению эпицистостомы проводится тренировка мочевого пузыря с последующим удалением эпицистостомы и переводом на периодическую катетеризацию или использование уропрезерватива.
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия основана на формировании правильных навыков питьевого режима и туалета. Поведенческая терапия включает особые упражнения для мышц тазового дна и тренировочные методики для мочевого пузыря.
Наши специалисты
Транспортировка пациента до центра "Три сестры"
Наша команда берет на себя все организационные мероприятия по трансферу пациентов от
транспортных узлов Москвы (аэропорта, железнодорожного или автовокзала или других)
до медицинского центра.
Транспортировка может осуществляться в карете скорой помощи или в такси, и
оговаривается с родственниками заранее.
Получить консультацию

FIM: оценка эффективности лечения

Специфика оценки

FIM (The Functional Independence Measure). Одна из самых важных задач нашего центра — доказательство результативности восстановительной терапии. Именно поэтому для оценки качества реабилитации мы используем, принятый мировым сообществом показатель FIM (The Functional Independence Measure).

FIM включает в себя показатели, характеризующие навыки самообслуживания (одевание, умывание, пользование расческой и др.), двигательные характеристики (ходьба, баланс, ходьба по ступенькам и др.) и когнитивные показатели (память, речь, коммуникация и д р.).

В целом, FIM состоит из 18 основных разделов — функций, организованных по шкале от 1 до 7 баллов, где 1 — это абсолютная зависимость, а 7 баллов — полная самостоятельность. Применение высоко стандартизированной международной шкалы позволяет с достаточной точностью оценивать эффективность лечения и реабилитационной терапии. Оценка по шакале FIM проводится на момент поступления пациента и на момента выписки.

Проживание и комфорт

Одним из самых важных факторов реабилитации является поддержка родных и близких. Мы постарались создать максимально комфортные условия для пребывания сопровождающих и родственников пациента. Каждая палата готова принять кроме пациента еще одного гостя, который может сопровождать пациента на протяжении всего курса реабилитации.


Проживание и комфорт 1
Проживание и комфорт 2
Проживание и комфорт 3
Проживание и комфорт 4
Проживание и комфорт 5
Проживание и комфорт 6

Один день из жизни пациента

Как попасть на реабилитацию в центр «Три сестры»?

Отправьте
выписку

Направьте письмо на электронный адрес doctor@three-sisters.ru. Приложите выписной эпикриз из медицинского учреждения, в котором проходил лечение пациент или промежуточный выписной эпикриз, если пациент все еще находится на лечении. Приложите снимки КТ и МРТ (если они есть). Укажите контактный номер телефона в теле письма.

Выберите
форму оплаты

Доступные формы оплаты: оплата собственными средствами; оплата через страховую компанию; оплата спонсором; Департамент социальной защиты; Банковская рассрочка.

Определите
дату заезда

После того, как выписка будет рассмотрена врачом центра, в течение 24 часов с Вами свяжется менеджер, с которым Вы сможете уточнить дату госпитализации и задать все интересующие вопросы.

Если для принятия решения Вам требуется познакомиться с врачом лично и посмотреть центр, Вы можете приехать в центр в любой будний день с 10:00 до 17:00, предварительно позвонив по телефону: +7 (495) 488-66-89.

Забронировать реабилитацию
Консультация специалиста

Специалист Центра реабилитации свяжется с вами в течение 15 минут

Нажимая на кнопку "Отправить заявку", я даю согласие на обработку персональных данных

Специалист Центра реабилитации свяжется с вами в течение 15 минут

Нажимая на кнопку "Отправить заявку", я даю согласие на обработку персональных данных

Контактная информация

Щелковское шоссе, дер. Райки, ул. Чеховская, дом 1

Свяжитесь с нами:

8 (800) 775-57-35 - Бесплатный звонок по России
8 (499) 755-77-75 - Телефон горячей линии
+7 (495) 287-49-49 - Регистратура

Адрес: Московская обл, Щелковский р-н, Райки д,
Чеховская ул, дом № 1
(точка на карте 55.915459,38.190277)

E-mail: doctor@three-sisters.ru

Часы работы: пн-вс, круглосуточно

Реабилитация после

8 (800) 775-57-35 Бесплатный звонок по России

+7 (495) 488-66-89 Горячая линия

doctor@three-sisters.ru email адрес

Заказать обратный звонок

Специалист Центра реабилитации свяжется с вами в течение 15 минут